Lúpus e colagenoses
no couro cabeludo

O que são colagenoses

O termo colagenoses reúne um grupo de doenças autoimunes em que o sistema de defesa passa a agredir estruturas do próprio organismo, como a pele, as articulações e os vasos. As mais conhecidas são o lúpus eritematoso, a dermatomiosite e a esclerodermia. Não são contagiosas e não têm relação com falta de higiene.

Algumas formas ficam restritas à pele; outras fazem parte de um quadro sistêmico, que envolve outros órgãos. O couro cabeludo pode ser um dos primeiros lugares onde a doença aparece, e por isso reconhecer os sinais tem valor para o diagnóstico.

Lúpus eritematoso

No lúpus cutâneo, especialmente na forma discoide, surgem placas avermelhadas com descamação aderida e, com o tempo, áreas mais claras ou mais escuras, com a pele afinada. No couro cabeludo, essas lesões podem destruir os folículos e deixar falhas definitivas, caracterizando uma alopecia cicatricial.

Já no lúpus sistêmico, a queda costuma ser mais difusa, com afinamento dos fios e cabelos mais frágeis na linha da testa, e em geral acompanha a atividade da doença. Nesses casos, a queda tende a melhorar quando a doença é controlada.

Dermatomiosite

A dermatomiosite pode afetar a pele e os músculos. No couro cabeludo, costuma causar vermelhidão difusa, descamação e coceira ou ardor intensos, às vezes com afinamento dos fios. Como o aspecto lembra dermatite seborreica ou psoríase, não é raro que o diagnóstico demore.

Outros sinais ajudam a levantar a suspeita, como manchas arroxeadas ao redor dos olhos, lesões avermelhadas sobre as articulações dos dedos e fraqueza muscular. Quando o diagnóstico é confirmado, a investigação clínica costuma ser ampliada, em conjunto com outros especialistas.

Esclerodermia localizada

Na esclerodermia localizada, também chamada de morfeia, a pele fica endurecida em áreas específicas. Quando acomete o couro cabeludo e a testa, pode formar uma faixa linear, conhecida como "em golpe de sabre", com perda de cabelo no trajeto da lesão.

Como é feito o diagnóstico

A avaliação reúne a história clínica, o exame da pele e do couro cabeludo e a tricoscopia, que mostra detalhes da inflamação ao redor dos fios. Em muitos casos, a biópsia de couro cabeludo é necessária para confirmar o diagnóstico, e exames de sangue ajudam a investigar a atividade autoimune.

• Vermelhidão ou descamação que não melhora com os tratamentos habituais
• Coceira, ardor ou dor persistentes no couro cabeludo
• Falhas com pele lisa, brilhante ou com alteração de cor
• Sintomas em outras partes do corpo, como manchas no rosto, dores nas articulações ou fraqueza

Tratamento e acompanhamento

O tratamento depende do diagnóstico, da extensão e da atividade da doença. Pode envolver medicamentos tópicos, infiltrações e medicações por via oral, e muitas vezes é feito em conjunto com o reumatologista, principalmente quando há sinais de envolvimento de outros órgãos.

No couro cabeludo, o objetivo é controlar a inflamação e preservar os fios. Onde já existe cicatriz, o cabelo daquela área não volta, o que reforça a importância de reconhecer os sinais cedo. A conduta e a evolução são sempre individuais.